26-летнего новосибирца с фактически неработающими почками пришлось экстренно спасать от тромба, уже наполовину находившегося в сердце. Хирурги, которые провели ювелирную работу и извлекли сгусток без разреза грудной клетки, считают, что новосибирца чуть не убил катетер для подключения искусственной почки.
Как сообщили в новосибирской клинике Мешалкина, поступивший к ним молодой человек уже несколько лет живет с не функционирующими нормально почками из-за тяжелого воспалительного процесса. Пациент живет благодаря заместительной почечной терапии и ожидает операции по пересадке донорского органа. О новой напасти, угрожавшей убить его в любую секунду, он вместе с врачами ГКБ №11 неожиданно узнал на плановом УЗИ сердца в рамках подготовки к пересадке.
Как оказалось, у пациента есть гигантский тромб в виде подковы, половина которого уже находилась в полости предсердия. Он мог в любой момент вслед за кровотоком переместиться в правый желудочек сердца и легочную артерию, вызвав мгновенную смерть. Новосибирца экстренно перевели в НМИЦ имени Мешалкина, где специалисты коллегиально начали решать, как поступить. Имеющему терминальную почечную недостаточность мужчине было необходимо максимально снизить анестезиологическую нагрузку и объем хирургической травмы. Иначе это могло отсрочить так необходимую ему пересадку органа.
«Был выбран сценарий эндоваскулярного вмешательства через систему полой вены. Однако оставалась вероятность, что тромб в процессе операции фрагментируется или полностью пройдет в правые отделы сердца, и тогда потребуется незамедлительный прямой доступ к сердцу. Поэтому вмешательство проводили в операционной, подготовленной и к большой открытой кардиохирургии. Операция прошла успешно. По мнению врачей, извлеченный тромб длиной около 7 см образовался исходно в месте установки в вену катетера для подключения искусственной почки и по вене мигрировал в сердце», — рассказали в клинике.
Врач-кардиолог Алексей Кургузов считает большой удачей то, что удалить тромб смогли без открытой хирургии и остановки кровообращения. Пациент избежал рисков, связанных с восстановлением после операции. Сейчас его перевели на более безопасную бескатетерную технологию для длительного проведения гемодиализа. Врачи считают, что риск повторения ситуации минимален.
Ранее в «Новой Сибири»:
Чудом выжил: новосибирские хирурги извлекли из сердца мужчины 30-сантиметровый тромб
